Si usted está considerando la exfoliación química …

La exfoliación química utiliza una solución química para mejorar y alisar la textura de la piel facial quitando sus capas externas dañadas. Es útil para aquellos individuos con manchas faciales, arrugas y pigmentación desigual de la piel. Fenol, ácido tricloroacético (TCA) y alfahidroxiácidos (AHA) se utilizan para este propósito. La fórmula precisa puede ajustarse para satisfacer las necesidades de cada paciente. La exfoliación química se puede realizar en combinación con un estiramiento facial (facelift), no es un sustituto para tal cirugía, ni tampoco puede prevenir o retardar el proceso de envejecimiento. Este folleto proporciona información básica sobre ciertos tipos de tratamientos de exfoliación química y los resultados que podría esperar. No contestará a todas sus preguntas, pues mucho depende de sus circunstancias individuales. Una vez que usted y su cirujano plástico hayan escogido un programa de exfoliación específica, asegúrese de preguntar acerca de cualquier detalle que usted no entienda.

Decidir si la exfoliación química es adecuada para usted.

 La exfoliación química se realiza normalmente por razones cosméticas – para mejorar su apariencia y su autoestima. La exfoliación química también puede quitar crecimientos precancerosos de la piel, suavizar cicatrices faciales del acné e incluso controlarlo. En algunos casos, el seguro de salud puede cubrir el procedimiento de exfoliación. Asegúrese de revisar su póliza y comuníquese con su compañía de seguros antes de realizar el procedimiento.

Alfahidroxiácidos (AHA), como el ácido glicólico, ácido láctico o los ácidos de frutas son los más suaves de las fórmulas de la cáscara y producen exfoliaciones lijeras.

Estos tipos de exfoliaciones pueden proveer una piel más suave y brillante para aquellos que no tienen tiempo para recuperarse de uno de fenol o TCA. Las exfoliaciones por AHA pueden utilizarse para el tratamiento de arrugas finas, áreas de resequedad, pigmentación desigual y para el acné. Diferentes concentraciones de AHA se pueden aplicar semanalmente o en intervalos más largos para obtener el mejor resultado. Su médico tomará esta decisión durante su consulta y a medida que avanza el tratamiento. Un alfahidroxiácido, como el ácido glicólico, también puede mezclarse con un lavado facial o crema en menor concentración en el marco de un régimen para mejorar la textura de la piel.

El ácido tricloroacético (TCA) puede utilizarse en muchas concentraciones, pero es más comúnmente utilizado para exfoliación de profundidad media.

Arrugas finas superficiales, manchas superficiales y problemas de pigmentación se tratan comúnmente con TCA. Los resultados de la exfoliación del TCA son normalmente menos dramáticos y no tan duraderos como los de una exfoliación con fenol. De hecho, más de una exfoliación con TCA puede ser necesaria para lograr el resultado deseado. La recuperación de de la exfoliación con TCA es generalmente más corta que con una exfoliación con fenol.

El fenol es la más fuerte de las soluciones químicas y produce una exfoliación profunda. Se utiliza principalmente para el tratamiento de pacientes con arrugas faciales gruesas, en áreas de piel manchada, o con daños causados por la exposición al sol, o crecimientos precancerosos. Dado que el fenol a veces aclara las zonas tratadas, su pigmentación de la piel puede ser un factor determinante en cuanto a si es o no es un tratamiento apropiado para usted. El fenol se utiliza principalmente en la cara; puede producir cicatrices si se aplica en el cuello u otras áreas corporales.

Todas las exfoliaciones químicas conllevan cierto grado de incertidumbre. La exfoliación química es normalmente un procedimiento seguro cuando es realizado por un cirujano plástico o dermatólogo cualificado con experiencia. Sin embargo, algunos riesgos son impredecibles como la infección y la cicatrización, que aunque poco probables son posibles. 

Las exfoliaciones con AHA pueden causar ardor, enrojecimiento, irritación y costras. Sin embargo, a medida que la piel se adapta al régimen de tratamiento, estos problemas desaparecen.

Con una exfoliación de TCA, su piel sana será capaz de producir el pigmento como siempre, la exfiliación no blanqueará la piel. Sin embargo, los pacientes con exfoliación con TCA se les aconseja evitar la exposición al sol durante varios meses después del tratamiento para proteger las capas recién formadas de la piel. A pesar que el TCA es más suave que el fenol, también puede producir algunos cambios de color no deseados en la piel.

Con una exfoliación de fenol, la nueva piel con frecuencia pierde su capacidad para hacer  pigmento (es decir, broncearse). Esto significa que no sólo la piel sera más clara en color, si no que siempre tendrá que protegerla del sol. El fenol puede presentar un riesgo especial para los pacientes con antecedentes de enfermedad cardíaca. Es importante que ponga a su cirujano al tanto de cualquier problema del corazón, cuando el le pregunte sobre su historial clínico.

También es posible que el fenol cause algunos resultados no deseados cosméticos, tales como cambios desiguales en la pigmentación. Algunas exfoliaciónes modificadas con fenol son más suaves y pueden ser preferibles en algunas circunstancias.

Las fórmulas de exfoliación

Los alfahidroxiácidos (AHA)

Usos:

• Suaviza la piel áspera, seca
• Mejora la textura de la piel dañada por el sol
• Ayuda en el control del acné
• Se puede mezclar con agente de blanqueo para corregir problemas del pigmento
• Se puede utilizar como tratamiento previo TCA

Consideraciones generales:

• Una serie de exfoliaciones pueden ser necesarias
• Como con la mayoría de los tratamientos de exfoliación,  el uso de un protector solar se recomienda

El ácido tricloroacético (TCA)

Usos:

• Suaviza la superficie de las arrugas finas
• Elimina manchas superficiales
• Corrige problemas de pigmentación

Consideraciones generales:

• Puede ser utilizado en el cuello u otras áreas corporales
• Puede requerir un tratamiento previo con Retin-A o cremas AHA
• El tratamiento dura unos 10-15 minutos
• Recomendado para los pacientes de piel más oscura
• Profundidad de la exfoliación se puede ajustar
• Repetición del tratamiento puede ser necesario para mantener los resultados
• Bloqueador solar debe ser utilizado durante varios meses
• La curación es por lo general rápida; mucho más rápido que con una exfoliación con fenol

Fenol

Usos:

• Corrige manchas causadas por: la exposición al sol, las píldoras anticonceptivas, el envejecimiento
• Suaviza las arrugas gruesas
• Elimina crecimientos precancerosos

Consideraciones generales:

• Se utiliza solamente en la cara
• No se recomienda para las personas de piel oscura
• Procedimiento puede presentar riesgos para los pacientes con problemas cardíacos
• Tratamiento de toda la cara puede tomar una hora o más
• La recuperación puede ser lenta – la recuperación completa puede tardar varios meses
• Elimina las pecas faciales permanentemente
• La protección del sol, incluyendo bloqueador solar, siempre se debe utilizar
• Los resultados son dramáticos y de larga duración
• Dermacación y aclaramiento de la piel pueden ser permanentes

Planificación para una exfoliación química

En algunos estados, no se requiere título de medico para hacer una exfoliación química – incluyendo las exfoliaciones más fuertes con fenol. Muchos estados tienen leyes que permiten que los que no son médicos administren soluciones exfoliativas, pero regulan las concentraciones que están autorizados a aplicar. Usted debe estar atento de que el fenol y las exfoliaciónes de TCA han sido ofrecidas por personas entrenadas inadecuadamente alegando “técnicas milagrosas” para rejuvenecer la piel.

Es muy importante que encuentre un médico que tenga una formación adecuada y experiencia en la reepitelización de la piel. Su cirujano plástico puede ofrecer una selección de técnicas de exfoliación o sugerir una combinación de las exfoliaciónes para obtener los mejores resultados para usted.

Durante la consulta inicial, es importante que usted discuta sus expectativas con su cirujano plástico. No dude en hacer cualquier pregunta o expresar cualquier preocupación que usted pueda tener. Espere que su cirujano plástico le explique el procedimiento en detalle, incluyendo los riesgos y beneficios, el período de recuperación y los costos. Si usted tiene antecedentes de herpes, debe informarlo a su médico antes del procedimiento. Recuerde, los tratamientos de exfoliación química generalmente no están cubiertos por el seguro médico a menos que se realizan por problemas médicos.

Preparación para la exfoliación química

Su cirujano plástico le dará instrucciones sobre cómo prepararse para su tratamiento.

A veces Retin A – un medicamento recetado derivado de la vitamina A – se utiliza para pre-tratar la piel. Esto adelgaza la capa superficial de la piel, permitiendo que la solución de TCA penetre más profundamente y de manera uniforme. Si su piel no tolerará Retin-A antes del tratamiento, una crema de AHA puede utilizarse en su lugar. La hidroquinona, un agente de blanqueo, a veces se utiliza en conjunción con Retin-A o pre-tratamiento de la AHA, especialmente si usted tiene zonas con manchas o problemas de pigmentación. Puede que tenga que pasar un mes o más en la fase de pre-tratamiento antes de que el médico programe la exfoliación.

Usted tendrá que hacer arreglos para que alguien lo lleve a la casa y le ayude durante un día o dos si se va a hacer una exfoliación de fenol o más profunda de TCA. Usted probablemente no necesitará ninguna ayuda adicional si usted se vah ahcer una exfoliación de AHA o TCA superficial.

Dónde será realizada su exfoliación

La mayoría de las exfoliaciones químicas pueden realizarse de forma segura en el consultorio del cirujano plástico, en una instalación quirúrgica o en el consultorio o centro quirúrgico ambulatorio. Su cirujano plástico le puede recomendar que se quede toda la noche en un hospital si otros procedimientos cosméticos se van a realizar simultáneamente.

Tipos de anestesia

No se requiere anestesia para las exfoliaciones de fenol o TCA porque la solución química actúa como anestésico. Sin embargo, puede utilizarse un sedante antes y durante el procedimiento para que se relaje y mantenerlo cómodo.

No se necesita anestesia para las exfoliaciones con AHA ya que sólo causan una ligera sensación de ardor durante la aplicación.

Exfoliación  o “PEEL”

Las exfoliaciones conpor AHA / tratamientos: Su médico le aplicará la solución de AHA en su rostro limpio, un proceso que usualmente no toma más de 10 minutos. No se necesita ungüento después de la exfoliación o vendajes . Dependiendo de la fuerza de la exfoliación, tratamientos periódicos pueden ser necesarios hasta que se obtengan los efectos deseados.

Para algunos pacientes, la aplicación de un lavado facial o  crema a base de AHA una o dos veces al día en casa será suficiente para lograr la meta deseada. Su cirujano plástico puede añadir Retin-A o un agente de blanqueo para su programa de tratamiento en el hogar. Después de varias semanas de uso en casa, su médico le examinará la piel para determinar si su régimen necesita ajuste.

Fenol y las exfoliaciones de TCA: Típicamente, la piel se limpia primero. Luego, el cirujano cuidadosamente aplicará la solución de fenol o TCA. Usted puede sentir una sensación de ardor mientras se aplica la solución exfoliante, pero esta sensación pasará rápidamente.

Una exfoliación de TCA de toda la cara por lo general no toma más de 15 minutos. Dos o más exfoliaciónes de TCA pueden ser necesarias para obtener el resultado deseado, y estos pueden estar bastante espaciados a lo largo de varios meses. Exfoliaciones suaves por TCA pueden repetirse tanto como todos los meses.

Si la solución de fenol se ha utilizado, el cirujano plástico puede cubrir el área tratada con vaselina o una lamina adhesiva impermeable. Con exfoliaciones ligeras, no es necesario cubrir.

Una exfoliación con fenol de cara completa generalmente toma una o dos horas para llevar a cabo, mientras que una exfoliación con fenol a una región más pequeña (tal vez la piel sobre el labio superior) puede tardar unos 10 o 15 minutos. Un solo tratamiento suele ser suficiente.

Después de su tratamiento

Después de una exfoliación de AHA, es común experimentar cascaras temporeras o descamación, enrojecimiento y resequedad de la piel. Sin embargo, estas condiciones desaparecerán a medida que la piel se adapta al tratamiento.

Después de un tratamiento de fenol o TCA, su doctor puede prescribir un medicamento para el dolor  para aliviar cualquier sensación de hormigueo o sensación pulsátil que se pueda sentir. Si una lamina adhesiva se utilizó para cubrir la cara, se retirará después de uno o dos días. Una costra se forma en el área tratada. Para ayudar a que su cara cure bien, es esencial que siga las instrucciones postoperatorias específicas de su médico.

Una exfoliación de TCA también puede causar hinchazón considerable, dependiendo de la concentración de la solución utilizada.

Si usted ha tenido una exfoliación con fenol, su cara puede llegar a ponerse bastante hinchada. Sus ojos pueden incluso cerrarse por la hinchazón temporera. Usted necesitará a alguien para cuidar de usted por un día o dos. También deberá limitarse a una dieta líquida y se aconseja no hablar mucho durante los primeros días de recuperación.

Volviendo a la normalidad

Con una exfoliación de AHA, el enrojecimiento temporero, descamación y resequedad que experimenta no le impedira trabajar o realizar sus actividades normales. Su piel tendrá una textura más fresca y mejorada al continuar los tratamientos de exfoliación con AHA. Recuerde proteger su piel del sol ya que es importante después de las exfoliaciones con ácidos suaves. Pida a su médico que le recomiende un bloqueador solar con protección adecuada de UVA y UVB y uselo todos los días.

Con una exfoliación de TCA, la incomodidad moderada y una leve inflamación puede sentirse durante la primera semana. En alrededor de una semana a diez días, su nueva piel se desprende y usted debe haber sanado lo suficiente para regresar a sus actividades normales. Es mejor evitar la exposición al sol a menos que esté adecuadamente protegido.

Con una exfoliación de fenol, la piel nueva se empieza a formar en unos siete a diez días. Su cara estará muy roja al principio, poco a poco ira desapareciendo y se cambiara a un color rosado en las próximas semanas o meses. Durante este tiempo, es especialmente importante que usted use un bloqueador solar o la coloración irregular de la piel puede resultar.

Unas dos semanas después del tratamiento, puede volver al trabajo y reanudar algunas de sus actividades normales. Su piel estará  lo suficientemente sana para que usted pueda usar maquillaje. (Para obtener consejos de maquillaje, preguntele a su cirujano plástico por el folleto de la ASPS en cosméticos de camuflaje.)

Su nueva imagen

Las mejoras de las exfoliación de AHA pueden ser muy sutiles al principio. Es posible  que  usted detecte un brillo saludable en su piel. Con tratamientos continuos, notarás una mejoría general en la textura de tu piel.

Los resultados de una exfoliación de TCA normalmente no son tan duraderos como los de la exfoliación de fenol. Sin embargo, su piel estará más suave y tendrá una apariencia más fresca.

Si usted está planeando una exfoliación de fenol, usted puede esperar un mejoramiento dramático en la superficie de su piel – menor número de arrugas finas, menos manchas y tono de piel. Sus resultados serán de larga duración, aunque no inmunes a los efectos del envejecimiento y la exposición al sol.

La investigación en cirugía plástica asegura avances continuos en el tratamiento de efectivo pacientes.  Usted puede apoyar la investigación en la cirugía plástica y reconstructiva, con una contribución deducible de impuestos al Plastic Surgery Educational Foundation Research Fund. Contribuciones o preguntas pueden ser dirigidas al PSEF Development Officer, 444 East Algonquin Road, Arlington Heights, IL 60005 a 4,664, 847-228-9900.